Развитието на главоболието е бързо, но не внезапно. То е интензивно, понякога достига до непоносимост. Продължителни или по-кратки периоди на главоболие се заместват от напълно свободни от главоболие интервали. Въпреки непрекъснато повтарящите се пристъпи, хроничният характер остава на заден план.

Истинската мигрена се отличава с  фамилно  изразена  честота,  тя  се появява най-често още в детската и юношеската  възраст. Характерни са пристъпите на главоболие, които обхващат най-често едната страна. В разстояние на един до няколко часа те достигат своя максимум, съпровождани често гадене, понякога завършващи с повръщания. Те може да продължат няколко часа, по-рядко един или няколко дни. Засегнатите пациенти са най-често напрегнати, амбициозни, взискателни към себе си личности. Като отключваща причина нерядко се отбелязва психично обременяване, преумора, метеорологични промени. Един или няколко от посочените критерии обосновават диагнозата. Болевият пристъп се въвежда от мъждене пред очите, последвано от скотоми. В началото на пристъпа се отбелязват преходни, най-често едностранни парестезии, парези или други огнищни церебрални симптоми. С времето пристъпите се проявяват от едната или другата страна, понякога редуването е налице в хода на един пристъп. Едностранните симптоми могат да се появят без придружаващо главоболие Понякога тези прояви продължават и след пристъпа на главоболие в разстояние на няколко часа до дни.

Главоболието при хипертонични кризи също може да протече с пристъпен характер. При действителната хипертонична криза се появяват много интензивно главоболие, повръщане, обърканост, застойна папила и неврологични огнищни симптоми. Тези прояви позволяват да бъде установена неизвестна дотогава артериална хипертония. При наличност на феохромоцитом пристъпното главоболие се придружава от бледост, повръщане, сърцебиене и изпотяване. Кризата трае обикновено няколко минути до един час. Измерването на кръвното налягане осигурява необходимото решаващо указание.

При наличност на температура се мисли за следните осем причини:

- Инфекция: При тази най-честа причина за температура се различават бактериално обусловената температура започва често с втрисане, дава неутрофилна левкоцитоза и токсични промени на кръвните клетки със склонност към развиване на гноен процес. Вирусно обусловената температура е бифазна: първата фаза — на генерализация, с конституционалните болестни симптоми и втората фаза — на органна локализация, при която се намира най-често левкопения, е сериозно негнойно възпаление. Температура придружава много протозойни заболявания, по-рядко хелминтиази.
- Ендогенни токсини. При тази асептична, съответно резорбционна, температура, предизвикана от белтъчния разпад с некрози или хемолиза, може да се касае: а) за голям кръвоизлив, инфаркт, кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, гангрена, изгаряне, облъчване и слънчево изгаряне; б) за хемолиза. в) у деца от ранната възраст и кърмачета — за смущения във водния баланс, при ексикиране — за жадна треска, при интоксикация — за ендогенна протеинова треска.
- Екзогенни отрови, които постъпват в организма орално или парентерално
- Тумори (вследствие на увеличена клетъчна дейност, некрози и вторично възпаление). Температурата е винаги умерена.
- Церебрални въздействия. Говори се за централна температура вследствие на непосредственото въздействие върху температурния център.
- Хормонални въздействия причиняват само леки повишения на температурата:
- Невро-вегетативни въздействия с немного високи температурни повишения, но задържащи се продължително време, поради което се тълкуват неправилно.
- Изкуствено предизвикано покачване на температурата. Получената по изкуствен начин температура при пиретотерапията с оглед повишаване на обменните процеси и специалните защитни реакции.

Клиники